مدیرکل بیمه سلامت استان همدان ، از تحت پوشش قرار گرفتن ۷ قلم داروی درمان سرطان در صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج و کاربرد آن در سرطان‌های ریه، سینه، پروستات، تخمدان و لینفوما خبر داد.
دکتر فریبرز نیاستی در مورد پوشش ۷ قلم داروی درمان سرطان بیان کرد: این ۷ قلم تحت پوشش بیمه های پایه قرار ندارد و از طریق صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج هزینه آن تامین می شود. تا امروز این صندوق خدمات زیادی در حوزه دارو و خدمات تشخیصی و درمانی را برای بیماران خاص و صعب العلاج تحت پوشش قرار داده و توانسته است نقش قابل توجهی در کاهش میزان پرداخت از جیب بیماران مربوطه ایفا نماید.
وی افزود: در سال جاری در تکمیل بسته های تحت پوشش صندوق ، ۷ قلم داروی درمان سرطان که فاقد پوشش بیمه پایه بوده است در دستور کار صندوق قرار گرفت. برابر اساسنامه صندوق بیماریهای خاص و صعب العلاج، بسته های خدمتی مشمول صندوق از طرف وزارت بهداشت تعیین می شود. این داروها نیز از طرف وزارت بهداشت به سازمان بیمه سلامت معرفی شده که اقدامات اولیه آن انجام و در سامانه ها بارگذاری شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان خاطرنشان کرد: تعدادی از این ۷ قلم داروی سرطان مشمول یارانه ارزی می باشد که با احتساب یارانه ارزی، سهم پرداختی بیمه شدگان به مراتب کمتر از داروهای فاقد یارانه ارزی می باشد.
دکتر نیاستی از کاربرد این ۷ قلم دارو در سرطان های ریه، سینه، پروستات، تخمدان و لینفوما سخن گفت و اضافه کرد: تا پیش از این برخی از بیمه شدگان به واسطه هزینه بالا دسترسی محدودی به بهره مندی از داروهای مذکور داشته اند و امید می رود میزان بهره مندی بیماران با روند اخیر بهبود یابد.
وی همچنین تصریح کرد: این داروها علاوه بر اینکه در فهرست دارویی کشور قرار دارد همگی دارای استاندارد تجویز ابلاغی از جانب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی می باشد.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان در خصوص داروهای جدیدی که به فهرست بیمه‌ای اضافه شده است گفت: این ۷ قلم دارو در درمان سرطان شامل ۱۲ کد ژنریک است که به فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت اضافه شده است؛ به طوریکه ۷۰ درصد قیمت این داروها تحت پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج بیمه سلامت قرار گرفته و توسط بیمه سلامت پرداخت می شود.
دکتر نیاستی با اشاره به اینکه از ابتدای فعالیت صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج بیمه سلامت تاکنون بیش از ۴۴۰ قلم دارو تحت پوشش این صندوق قرار گرفته است، افزود: یکی از مشکلات عمده بیماران سرطانی هزینه‌های مربوط به درمان به ویژه در بخش دارو است که این اقدام در افزایش پوشش بیمه‌ای داروها کمک شایانی به بیماران در کاهش هزینه‌های درمانی خواهد نمود.
وی تصریح کرد: داروهای ضد سرطان به ویژه داروهای نوترکیب هزینه‌های عمده درمان بیماران سرطانی را شامل می‌شوند که در بسته‌های خدمتی این بیماران در صندوق صعب‌العلاج بخشی به عنوان حمایت تکمیلی بیماران به نام صندوق خسارت بیماران خاص در نظر گرفته شده است؛ بدون شک هرچه داروهای بیشتری تحت پوشش صندوق صعب‌العلاج قرار گیرد، کمک شایانی به بیماران نیازمند می نماید.
نیاستی ادامه داد: برخی داروها در فهرست رسمی دارویی کشور قرار دارند و برخی داروها در فهرست رسمی نیستند؛ این درحالیست که برخی پزشکان اینگونه داروها را هم برای درمان بیمار تجویز می‌کنند و از آنجا که در فهرست رسمی دارویی کشور نیستند پس تحت پوشش بیمه هم نخواهند بود؛ لذا باید برای این مساله تدبیری اندیشیده شود. ضمن اینکه برخی داروها هم با وجود آن که در فهرست دارویی کشور هستند به دلیل محدودیت منابع، پوشش بیمه‌ای کافی ندارند.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان تاکید کرد: تلاش می‌کنیم با توجه به منابعی که هر ساله در اختیار سازمان بیمه سلامت ایران قرار می‌گیرد، پوشش بیمه‌ای داروها را افزایش دهیم. برای آن‌دسته از داروهایی که در فهرست رسمی قرار ندارند اما تجویز می‌شوند دو راه پیشنهاد می‌شود؛ چنانچه براساس راهنماهای بالینی تجویز آنها ضرورت دارد، وارد فهرست رسمی شوند و اگر ضرورتی ندارد در تجویز آنها محدودیت اعمال گردد تا بیماران سرگردان نشوند.

ادمین